القسيمة العربية

الإستمارة الطبية العربية في كندا

إفتح الإستمارة الطبية للبالغين

 " Arabic Application 2017",

"الإستمارة الطبية العربية"


الأخ الكريم أو الأخت الكريمة

 هـذه الـقسيـمة الـطبيـة مـخصصة لشرح الحالة أو الحالات المرضية التي تشكو أنت منها والتي يريد الدكتور فاتح سراج الدين أن يتفهمها منكم كي يقدم العلاج الصحيح والمناسب لكم. والمطلوب منك هو مايلي

  إملأ القسيمة وذلك بالإجابة على جميع الأسئلة دون إستثناء وعلى قدر الإستطاعة أو ما تتدكر *

 وقع القسيمة حتى تصبح قسيمة طبية معتمدة إذ أن القانون يمنع إعتماد أي قسيمة غير موقعة *

ثم أحضرالقسيمة معك  مع جميع التحاليل المخبرية إلى العيادة يوم الموعد المحدد لك *

الرجاء غدم التأخير لأن الموعد طوله حوالي ساعتين *

 بالنسبة للمرضى خارج تورونتو أو خارج كـنـدا فيمكنهم إرسال الإستمارة مع جميع التحاليل المخبرية

بالفاكس إلى الرقم 4162070272

أو

 clinic@live.com بالإيميل إلى العنوان التالي

مع الشكر الجزيل